A krónikus (bakteriális) prosztatitist állandó vagy ismétlődő tünetek jellemzik, amelyek megerősített bakteriális fertőzéssel rendelkeznek a prosztata mirigyben.
Ennek a kategóriának a prosztatitis ritka, az esetek kb. 10% -ában a prosztatitisz minden esetében. Megvitatják azt a kérdést - az atipikus kórokozók, például az ureaplasma urealiticum) provokálják a prosztata gyulladását. Lehetnek jelen az ember testében, és a gyulladás és a panaszok jelei nélkül.
A krónikus prosztatitisz okai
A krónikus prosztatitisz okai elsősorban az akut baktérium prosztatitisz kialakulásának okaihoz hasonlítanak. A legtöbb esetben a mikroorganizmusok behatolása a prosztatába a húgycsőn keresztül fordul elő - a vizelet beillesztése eredményeként a prosztata mirigy csatornájába.
A krónikus bakteriális prosztatitisz nem megfelelő kezelés vagy az akut bakteriális prosztatitisz rövid kezelésének következménye.
Tünetek
- Kellemetlenség vagy fájdalom - A lábakban, az alsó hasban, az ágyékban, a herezacskóban, a péniszben, az ejakuláció során
- A vizelés változásai - a vizelés nehézsége, a gyors vizelés kis részekben, a hólyag hiányos ürítésének érzése.
A beteg külön -külön panaszkodhat számos tünetre és bármilyen tünetre. A testhőmérséklet növekedése nem jellemző (vagy kissé).
Fontos:
Sok férfi az erekciós diszfunkciót a prosztatitiszhez társítja. Ezt gyakran elősegítik a média nem szakszerűtlen kiadványai és a kétes drogok reklámozása. Az a tény, hogy az erekció továbbra is a prosztata teljes eltávolításával (a rosszindulatú szervtumor jelenléte miatt), azt sugallja, hogy maga nem játszik szerepet az erekció fenntartásában.
Számos hiteles urológus szerint a krónikus prosztatitiszben szenvedő betegek erekciós diszfunkciója pszichogén és neurotikus problémák miatt.
Diagnosztika
Az elsődleges értékeléshez kérdőívet kell használni - a krónikus prosztatitisz tüneteinek indexét. Ezen felül objektív lehet a beteg panaszait.
A prosztatitisz diagnosztizálására szolgáló standard módszer a minta teljesítménye. Ez egy mikroszkopikus és bakteriológiai vizsgálat a vizeletmintákról, amelyeket a Genitourinarinal Tract különböző részeiből és a prosztata mirigy szekréciójából nyertek. A vizsgálati módszer azonban meglehetősen fárasztó, és jelenleg a mintákat gyakrabban használják. Lehetséges alternatíva az ejakulátum (sperma) átadása egy mikroszkopikus és bakteriológiai vizsgálathoz, mivel az ejakuláció részben (legalább 1/3) a prosztata mirigy szekréciójából áll. Ez a módszer sokkal kényelmesebb a betegek számára, különösen akkor, ha kategorikusan megtagadják a végbélvizsgálatot vagy a diagnosztikai prosztata masszázst elvégzik a prosztata titkának megszerzése érdekében. Az ejakulátum átadásának azonban alacsonyabb az információ és a megbízhatóság a bontáshoz képest.
A bakteriológiai vizsgálathoz ejakulátum bejutását a férfi nemi szervek fertőzéseinek diagnosztikai algoritmusába és az embert a meddőségről szóló ember megvizsgálásakor.
A laboratóriumi vizsgálatok eredményei (általános vizeletanalízis, általános vérvizsgálat, biokémiai vérvizsgálat, spermogram és egyéb általános klinikai tesztek) krónikus prosztatitisz esetén nem informatívak. Valószínűleg ezek a tesztek megmutatják a „normát”.
A prosztata gyulladásos folyamatát jelző változások végbélvizsgálata során krónikus prosztatitiszben szenvedő betegeknél, amelyek messze nem figyelhetők meg. Vagyis lehetetlen támaszkodni a krónikus prosztatitisz diagnosztizálására szolgáló végbél -vizsgálat eredményére.
Ugyanez vonatkozik az UZ-diagnosztikára: helytelen a krónikus prosztatitisz diagnosztizálása, amely csak az ultrahang adatokra összpontosít. Az urológusok Európai és Amerikai Szövetsége nem ajánlott ultrahang elvégzésére a prosztatitisz diagnosztizálására. A végrehajtás típusa ebben az esetben nem fontos az elülső hasi falon - az alsó has vagy a bizalom - a végbélen keresztül. A „krónikus prosztatitisz”, a „krónikus prosztatitisz ultrahangos jelei” ultrahangos vizsgálatának befejezéséhez a „prosztatitis jelei” helytelenek. A diagnózis telepítésének előjogának csak egy urológusa van, aki azt panaszok, anamitézis, laboratóriumi tesztek és - csak után - ultrahang alapján határozza meg.
A leggyakoribb ultrahangos jel, amely szerint a krónikus prosztatitisz diagnosztizálása - a prosztata so -úgynevezett diffúz változásai, amelyek az áthelyezett gyulladásos eljárással vagy a prosztata parenchymájának más változásaival járnak. Ez egyfajta rostos folyamat, amely a prosztata normál parenchimáját hegszövetre cseréli. A prosztata rostos változásainak számával azonban nincs összefüggés a panaszok jelenlétével. Az életkorral növekszik az ilyen „hegek” megjelenésének esélye az orgonában, de az ember egész életében élhet, anélkül, hogy bármilyen kellemetlenséget érezne a lágy vagy a szemérem területén. Mindazonáltal, amint ezeket a változásokat ultrahanggal találják meg, néhány „szakember” diagnosztizálja a prosztatitist. És néhány embernek az az érzése, hogy nagyon betegek, elkezdenek hallgatni magukat, érezni az összes tünetet az interneten.
Sok 30 évesnél idősebb férfiak számára az ultrahang diffúz változásokat mutathat a prosztata mirigyben. A rostos folyamat azonban nem jelzi a prosztatitisz jelenlétét.
A krónikus prosztatitisz diagnosztizálását a gengiturináris rendszer más betegségeinek kizárása alapján hozták létre - elsősorban uretritis, prosztata hiperplázia, húgycső -striktúra, a vizelés neurogenikus rendellenességei, a prosztatarák és a hólyagrák.
A krónikus prosztatitiszre vonatkozóan nincs specifikus kép a rutin vizsgálat eredményei alapján.
Krónikus prosztatitisz kezelése
A fthikinolon csoport antibiotikumai optimális antimikrobiális gyógyszerek a krónikus baktérium -prosztatitisz kezelésére. Az antibakteriális terápia ajánlott kezelése 4-6 hét. Egy ilyen hosszú kurzust a tudományos adatok igazolják, amely azt jelzi, hogy a betegség visszaesésének valószínűségének csökkenése csökken.
Ha a szexuális úton terjedő fertőzéseket (STI), például a chlamydia -t, a makrolidcsoportok antibiotikum -csoportját írják elő.
Vannak adatok a krónikus prosztatitiszben szenvedő betegekben a hólyag nyakának relaxációjának csökkenéséről, ami reflux vizelethez vezet a húgycsőben lévő csatornákba, és a prosztata és a fájdalom szövetének gyulladást okoz. Az ilyen betegeket az alfa-blokkolók kinevezése javasolja.
A krónikus prosztatitisz kezelése során a betegek számára tanácsos, hogy tartózkodjanak a csábító mondatoktól a gyógynövény alkalmazásához. Az étrend -kiegészítők és a növényi adalékanyagok egyik jellemzője a növényi alkatrészek instabilitása az anyag egy részében, akár ugyanazon gyártó gyógyszerében is eltérhetnek. Ezenkívül a bizonyítékokon alapuló gyógyszer szempontjából a gyógynövény előnyei nem ellenállnak a kritikának.
A prosztata masszázst, amelyet a 20. század közepén használtak a terápia alapjául, az új tudományos megközelítéseknek és osztályozásnak köszönhetően továbbra is fontos eszköz a prosztatitisz diagnosztizálásában, de nem a kezelését. Nem kell a prosztata masszázst terápiás eljárásként használni (a hatás nem bizonyított)- Vannak olyan feltételezések, hogy tulajdonságaiban gyakori ejakuláció hasonló a prosztata terápiás masszázsának üléseihez.
Más módszerekhez, amelyek hatékonyságát csak egy vagy több tanulmány eredményeként bizonyították, vagy még mindig vizsgálják: kapcsolódjon:
- Pilling alsó izom -edzés - Egyes adatok jelzik a speciális gyakorlatok hatékonyságát a krónikus prosztatitisz és a krónikus medencefájdalom szindróma tüneteinek csökkentésére;
- Akupunktúra - Kis mennyiségű vizsgálat azt mutatja, hogy az akupunktúra előnye a placebóhoz képest krónikus prosztatitiszben szenvedő betegeknél;
- Az extrakorporális sokkhullám-terápiát a szignifikáns amplitúdójú akusztikus impulzusok kapcsolódó és csontszövetre gyakorolt hatásain alapszik, széles körben alkalmazzák az izom-csontrendszer betegségeinek kezelésére, amelyeket nemrégiben használnak az urológiában, annak hatékonyságát vizsgálják;
- Viselkedésterápia és pszichológiai támogatás - Mivel a krónikus prosztatitisz az alacsony életminőséggel és a depresszió kialakulásával jár, ezek a módszerek javíthatják a beteg pszichológiai állapotát és segíthetik a betegség egyes tüneteinek csökkentését.
Külön -külön érdemes megemlíteni Tünetmentes (tünetmentes) krónikus prosztatitisz- A diagnózist leggyakrabban a szövettani következtetés eredményei szerint határozzák meg - a prosztata mirigy előadása után vagy a prosztata műtéti kezelése után. A gyulladás kimutatásának gyakorisága a prosztata szöveteiben 44% -ról (prosztata biopsziával) 98-100% -ról (a prosztata műtéti kezelése után) változik. A tudósok azt sugallták, hogy az ilyen módon felfedezett gyulladásos változások nem más, mint egy életkorhoz kapcsolódó fiziológiai tulajdonság. Senki sem vesz részt a prosztatitisz e kategóriájának kifejezetten diagnosztikájában, ez egyfajta véletlenszerű lelet. Nem kell kezelni, az orvos és a beteg további intézkedéseit nem igényli.